港人O形腳 患者10年內倍增 黃金治療期12歲前要矯正

夏天一到，代表著女生展現美腿的季節又來了。但亦有一部份人因自己是O形腳，而羞於外露。說到O形腳，很多人只是關注腳型外觀問題。但其實上了年紀，是會出現不同程度的關節痛、關節退化問題。據醫管局統計，截止今年3月31號，香港輪候接受「全膝關節置換手術」多達3萬多人，平均要等3至5年才換得上。

骨科專科廖敬樂醫生解釋：「正常人行路，猶如『交波』一樣動作，單腳交替負重整個身體。我們雖然有兩隻腳，但身體一步一步向前的時候，其實是用一隻腳支撐身體。O形腳患者行走時，身體重力會損耗膝蓋內側部份，越嚴重損耗得越快。隨著時間延長，慢慢就會磨損軟骨。當軟骨沒有了，只能『骨磨骨』，最後就要考慮關節更換了。」因此，小朋友或青少年的O形腳若不及早治療，會直接影響關節問題，未去到關節退化的時候，骨科醫生有什麼辦法可以幫助他們，避免關節惡化，甚至不需要換骹？

想知道自己是否有O形腳，其實可以做簡單的自我診斷：雙腳合攏站立時，兩個膝蓋如能合併一起，就不是O形腳。如果兩個膝蓋之間有明顯隙縫的時候，則是O形腳。嚴重的時，兩個膝蓋位置就像兩把弓一樣向外張開，中間的空洞成隻手都擺得進去。

嬰兒過早學行恐致O形腳

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廖醫生是小兒骨科和脊柱側彎中心創始人，他經常在診所見到很多新手父母不解，為何孩子這麼小就有O形腳問題：「小朋友的O形腳會隨著時間變化，頭一兩年可能O形，三四歲是X形，五六歲慢慢變直，未必好多家長都了解這個節奏。」所以1至2歲的小朋友，尤其是雙腳對稱的，通常屬於生理性O形腳。但2歲之後腳還是明顯O形，且一隻腳直一點另一隻彎一點，需要特別小心，有可能是布朗特疾病（Blount’s disease）。

這種疾病醫學上所得數據，發現肥胖、黑人男嬰或過早學行的小朋友，他們膝關節內側的生長板發育不正常而導致。廖醫生分析：「在香港不常見，亞洲人體型沒有黑人那麼重，但生活中，很多父母會扶著嬰兒或者使用學行車，幫助他們早點學行走，這種『拔苗助長』的方法是不鼓勵的。由躺著到自己翻身，再到坐穩、爬行，慢慢扶著站立，最後抬腳行走，BB的成長每3個月一個重要的里程碑，心急不來。」

如何令活潑好動幼兒「企定定」做檢查？

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小編走進廖醫生的診所，瞬間感到好溫馨舒適。有毛毛公仔、圓形樓梯，室內的燈光、擺設都讓人感到自然放鬆，原來這對醫生診症有很大的幫助：「有些小朋友看醫生會好緊張，肌肉不放鬆的狀態好難做準確判斷。我會陪小朋友先玩下熟絡下，在他玩的過程，就可以觀察他的雙腳、身體的動作、平衡，有無O形腳、扁平足、長短腳、左右有無對稱，因為他們放鬆和玩的過程中，我們觀察到最多的。即使遇到活潑好動、不太配合的小朋友，只要得到他的信任，就會事半功倍。」在廖醫生臨床檢查的經驗裡，健康的小朋友是佔大多數。

如果臨床發現有問題，醫生就會安排照負重X光，小朋友站立著去照，通常2至3歲的小朋友都可以配合得到。如超出正常範圍，可能半年至一年後再複查。很多家長擔心照X光對BB有害，廖醫生解釋：「可以不照的情況，我都不會安排照。但如有需要做，又不需要太過擔心。因為我們生活在大氣裡面，本身有輻射，例如坐飛機去一趟歐美再回來，當中的輻射等同照一張X光的影響。」

12歲前輕鬆矯形 切勿錯過致截骨

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以前好多人不夠重視，覺得小朋友O形腳，長大後就會慢慢自然康復正常，不需理會。廖醫生表示：「兩歲前生理性O形腳，這種說法是對的。四五歲之前仍很大機會自我修復，通常不會做過多檢測或治療。」但現在不少上了年紀人，才發現關節退化很大因素是O形腳引致。「到五六歲雙腳仍然有明顯彎曲的，通常都有問題。當然坊間也有很多說法，例如綁著對腳睡覺，這是缺乏科學性的。」廖醫生補充。目前治療方法也不僅截骨矯形或關節置換，還有一種新的微創手術，叫生長誘導。

生長誘導：在膝蓋位置，即大腿的遠端與小腿的近端，植入生長板抑制器，控制單方向的生長速度，等到矯正完成之後，再把內置之金屬拿掉即可。6至18個月的治療期中，需要3至6個月之間照一次X光，確保病人矯正的速度是否在預期內，避免過度矯正成X腳。這種方法創傷性好低，不需要截骨、打石膏，可以即日出院。在香港平均男仔對腳在15，16歲就完成發育，女仔則約14歲，考慮治療的時間，因此最佳的治療年齡是12歲以下。

截骨矯形：小朋友的O形腳未必好痛，當開始有痛覺的時候，軟骨已有某程度的磨損，這些情況可能已經到15,16歲了。如果只是微少的磨損，半月板也沒有受損，在小腿上截骨矯形即可，也有情況需要在大腿上截開，將骨矯正到最直的角度，用內固定的方法固定，只要身體足夠強壯都可選擇這種方法，以避免關節有永久性損壞，最後要置換關節。

運動愛好者重拾「穿短褲」自信

王先生是運動愛好者，退休前工作也需要高強度的體能運動。因此，過度運動令原本有O形腳的身體雪上加霜：「我記得18歲時，有人同我講我隻腳『OO哋』，當時沒有太在意，只是覺得不美觀。40多歲的時候，做完運動第2日腳痛，醫生說我的O形腳開始嚴重變形，但都沒有理會。直到50多歲時，落樓梯、走平路都痛，有水腫發炎，要不停吃消炎藥。對我的生活好困擾。」

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當時很多醫生都建議王生輪候關節置換手術，但考慮到自己年輕，有排未輪到自己，及考慮到人工關節使用壽命等問題，一直猶疑不決。直到廖醫生給他提出做矯形手術：「我覺得現在做矯形手術到10多年後不行了再換骹，還可以延長多10年。而且可以繼續使用自己雙腳的機能，相信承受的運動力會更多。」現在王生完全可以正常走路，做運動也回到以前的七八成能力。他還告訴小編：「令我喜出望外的是發覺自己高了一吋。O形腳令我很自卑，很多褲子都不敢穿，現在都買多了好多短褲，因為對腳直了好多，自信多了。」

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廖醫生認為小兒骨科在骨科專科裡面是非常有趣味和挑戰性的：「小朋友不是大人的微縮版，他們在發育的過程中無論是脊骨、下肢、腳，以及發育、受傷、變形是會隨著時間變化，可能會變好也可能變差，每個病人都是一個好新的體會，都是一個好大的挑戰。」他更慨歎，工作上的挑戰日日有，但是令他最難忘的是病人怎樣去面對自己的病痛。同時，康復之後也不忘記去幫助其他人，對自己也是一種啟發。