痱滋 三星期未癒 或成舌癌高危人士

口腔長出損傷的瘡點潰瘍看似平常，十居其九會認為是「痱滋」或者是熱氣所致，但可有想過，也許是舌癌已找上門。並非靠嚇，因為在香港每年約有四百多宗口腔癌，當中最常見的是舌癌，佔當中約七成。耳鼻喉專科醫生呼籲，治療舌癌是與時間競賽，愈早治療可減少切除舌頭的範圍，影響深遠。

舌頭是口腔中最常患癌的一個位置，舌癌多發生在舌頭兩旁，少數會在舌面及舌根，而甚少在舌底出現。癌症原因眾多，舌癌最常見的誘因為吸煙、飲酒、慢性發炎（如被牙齒磨損）、愛咀嚼煙草及檳榔，而家族史的遺傳因素亦有。年紀愈大患舌癌的機會愈大，患者以50歲以上較多，男女比例以男士略多。

究竟潰瘍與舌癌如何分辨？

由於在口腔出現「痱滋」十分普遍，出現的潰瘍又與舌癌徵狀相似，究竟兩者如何分辨？「一般巿民難分『痱滋』和舌癌，尤其是初期舌癌與痱滋根本難以分辨，醫生要靠臨床診斷經驗、組織化驗來確認。如舌頭『痱滋』三、四星期仍未痊癒，同一位置長期有潰瘍未癒合，或者舌頭有硬塊、不明來歷的流血，就需要找醫生檢查。」

另外，有一個情況不能掉以輕心的，是留意頸部有否出現腫塊，因為有時舌癌腫瘤未必長得很大，但已可有淋巴擴散，因此頸部有腫塊，也是舌癌其一病徵，好些病人因頸有腫塊求醫而確診。當舌癌已擴散至頸淋巴，已屬較晚期的癌症，處理會較複雜。

最理想能在癌症初期進行治療兩大好處：

1 治癒機會較高，醫生較能切清舌頭上的癌腫瘤，大大改善存活率。

2 當舌癌腫瘤不太大時，切除舌頭的範圍愈小，或毋須進行舌頭重建手術。

那如何決定切除舌頭多少？如病人身體適合，會建議做手術，藉以把舌頭癌細胞完全清除。除癌腫瘤位置外，並會預留腫瘤前後左右的1.5厘米「安全範圍」作移除，以確保附近沒有殘餘的癌細胞。「因為舌癌期數、細胞入侵性、手術是否切得清，這三方面都影響患者的存活率及復發率。」舌癌的復發率不低，從醫學文獻得知，此症的復發率有2至3成，而復發的位置可同樣在舌頭、頸淋巴位置。

若是切除少部份舌頭的病人，日常生活可如常，可能只是口齒沒那麼清晰，發音怪怪地，聽起來會有點黐脷筋。如病人需移除半條舌頭，便可能需要舌頭重建，舌頭重建手術的皮瓣多來自患者大腿、手腕及肚皮的自體組織，選取最適合的移植至舌頭。「做皮瓣手術風險相對增加，癒合時間需要更長。有舌癌病人做完舌頭切除及皮瓣手術後反映，說話及進食需要重新訓練十分常見。」

當舌頭切除了三份二，會影響說話、吞嚥甚至飲水也變得不容易。此外，舌頭重建的皮瓣，並無舌頭原本的味覺功能及活動能力，所以發現有異樣要盡早求醫。邱醫生說：「舌癌及早治療，一方面毋須切除太多舌頭，保留更多舌頭功能，因這部分不能以身體其他部分去取代，重建後味覺與感覺不能重返；另一方面也可減少做多一個舌頭重建手術。」

舌癌屬於一種入侵性高的癌症，不能輕視。「舌頭除了是身體一個組織，也有其獨特功能，把它切除部分後，功能上需再作訓練，如舌嚥、說話、日常護理及重新學習進食。因此，早醫與遲醫分別非常大。」