關節疼痛不用忍 重駐靈活有方法

關節退化對不少人造成了極大的困擾，每當我們活動關節，都會產生消耗磨損。而膝關節是當中最常使用，出現關節退化的機率亦較高，成因包括體重、受傷及勞損程度等；上年紀後關節液分泌減少，可令軟骨加速老化磨蝕，助長骨質增生，隨之而來的便是關節變形和痛楚等不適，會影響活動能力甚至是生活素質。若膝關節持續腫痛、屈曲有困難、出現如「O形腳」等變形的結構性問題，便需考慮接受手術治療，而人工關節置換術是最為常見。

輕微至中等程度的退化，一般會透過消炎止痛藥以緩解痛楚；或注射透明質酸添加關節潤滑度，而近年來亦開始廣泛地使用「高濃度血小板血漿注射治療」（PRP）去紓緩退化性關節炎的癥狀。一旦退化性膝關節炎情況已踏進中等至嚴重階段，醫生可能需要安排進行手術治療，如微創膝關節內窺鏡手術，可改善關節半月板撕裂及軟骨磨損問題，同時亦有清理關節內浮游物的作用。此外，對於膝關節內有關節介面已到達嚴重磨損程度的人士來說，「全膝關節置換手術」或「半膝關節置換術」是可行的解決方案。

「全膝關節置換手術」

全膝關節置換手術有助患者減退痛楚、矯正雙腳畸型問題，以及保持關節的穩定性。約9成的人工關節的壽命可逾20年，適合60歲以上病人。手術時醫生會開一個約15cm的垂直傷口，將膝關節中已損壞的軟骨及骨頭全部移除，隨後裝嵌人工關節，再以骨水泥加以固定。手術後翌日，患者便可使用拐杖等輔助器練習步行，約5—7天後出院。往後便需按醫生指示，進行為期3—6個月的物理治療及運動，以免影響膝關節功能的恢復及日後活動的幅度和力。一般的年長人士接受一次手術後，便足以應付終生需要。

「半膝關節置換術」

退化性關節炎漸趨年輕化，許多中年人士也受此問題困擾。這類情況的膝關節可能只有單一關節面出現磨損，而藥物或注射治療又未能有助於紓緩癥狀；再者，就他們的年齡和病癥而言，接受全關節置換手術可能稍嫌太早，此情況下，醫生會建議患者考慮「半膝關節置換術」。

手術的方法便是將損壞的一側關節面置換成人工關節，開約8cm的傷口，再使用特殊器械撐開關節，把磨損的一側股骨與脛骨削平，植入適當呎寸的人工關節物料，而未損壞的部分會保留。經反復確定關節活動幅度程度良好及張力能夠均衡後，會將適合的人工膝關節用骨水泥固定並連接於骨頭上。這手術的創傷性較全膝關節置手術低，留院和復康時間亦會壓縮。因可保留多數自身關節組織，術後膝頭的活動度良好，患者感覺更自然，蹲下的動作亦能做到。日後若部分患者需要再進行全膝關節置換，手術複雜度亦相對較低。9成的半膝人工關節可使用超過15年，建議50歲以上的中年患者考慮。

治療方案會因應患者的嚴重程度而制定，患者應該先諮詢醫生意見。